Ventilação mecânica prolongada: causas e estratégias de desmame / Prolonged mechanical ventilation: causes and weaning strategies / Ventilación mecánica prolongada: causas y estrategias de desconexión

Lucas Paiva de Passos Batista, Marcel Furtado Moreira

Resumo


Realizou-se um revisão da literatura utilizando os seguintes descritores: ventilação mecânica; desmame do respirador; unidades de terapia intensiva. Os mesmos foram utilizados também em língua inglesa e a busca compreendeu o intervalo entre 2005 e 2014. Foram excluídos estudos com crianças, animais, estudos inconclusivos ou em andamento, cartas ao leitor, editoriais ou que mesmo com os descritores adequados, fugissem ao tema proposto. O desmame foi classificado como simples, difícil e prolongado. Aspectos neurológicos, psicológicos, respiratórios, cardíacos, metabólicos e polineuropatia do doente crítico são as principais causas de falhas no desmame ventilatório. As estratégias para reversão do desmame difícil se baseiam no tratamento da maior quantidade de causas possíveis. Modos computadorizados, treinamento muscular inspiratório e mobilização precoce mostram eficácia, porém necessitam de estudos de maior relevância. Os estudos mostraram que o uso de protocolos, triagem de delirium, ventilação não-invasiva e traqueostomia são estratégias bem consolidadas e que podem acelerar o desmame ventilatório.

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